国内关注新闻:中国公立医院综合改革片面推开：取消药品加成等

国家卫生计生委消息，截至9月底，全国一切公立医院已全副展开综合改革，逐步建设起维护公益性、调动踊跃性的公立医院运转新机制，缓解群众看病贵、看病难。

我国从2010年末尾在16个城市展开公立医院综合改革。改革的次要义务是：

废除以药补医，取消药品加成，升高医用耗材和大型医用设施反省检验价钱，提高诊疗、手术、护理等表现医务人员技术劳务价值的名目价钱；

欠缺公立医院治理体制，履行政事来到和管办来到，逐步取消公立医院行政级别；

建设规范高效的运转机制，建设符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬；

建设以品质为外围、公益性为导向的医院考评机制；

控制公立医院医疗费用不正当增长。

取消药品加成 遏制医院趋利行为

公立医院综合改革的重点是废除“以药补医”机制，取消履行了60多年的药品加成政策，患者就医累赘继续降落，集体卫生支出占卫生总费用比重从医改前的40.4%降至2016年的30%以下。

“以药补医”政策是上世纪五十年代在政府贴补无余的情况下，容许公立医院药品在进价根底上加价15%卖给患者，这在一段期间起到了踊跃作用，但从现阶段来看，这项政策导致公立医院重大依赖药品收入，加重了患者累赘。今年4月8日，北京3700多家医疗机构在全国率先实施“医药来到综合改革”，升高药品和大型医用设施反省、检验价钱，提高手术、护理等价钱，改革5个月，药品价钱平均降幅超过8%。

改革突破了医院靠开药、做反省获取利益的运转机制，由此缩小的收入，将经过财政弥补、调整医疗服务价钱等渠道处理。

甘肃省医改办主任 省卫计委主任 郭玉芬：经过表现你的服务价值，做好一些手术、护理等，让医生回归看病的天分。

这次价钱调整，有升有降，总量平衡，不同患者会遭到不同影响。如内科住院病人，因药品费用占比较高，改革后看病费用会有所降落；而外科病人因手术、护理等服务价钱下跌，看病费用会有所添加。

国家卫生计生委体改司副司长 姚建红：使得咱们医疗费用构造失去进一步优化，也减缓了医疗费用增长的幅度。今年年底之前，咱们中央的医疗费用增幅要控制在10%以下。

薪酬改革：医生收入阳光有尊严

公立医院综合改革的次要义务，还包括建设符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬。

四川省巴中市中心医院推广同工同岗同酬制度改革，取消编制治理，突破编制内编制外不一样的薪酬待遇，履行多劳多得。

巴中市中心医院院长 方明恒：将咱们服务的品质、服务的数量、患者的称心度归入到薪酬制度考核内容之中来，把待遇重点向临床一线歪斜，向业务骨干歪斜。

副主任医师魏炯是肾内科的骨干医生，依照新的绩效工资制度，门诊诊疗费的60%作为集体收入，每多收治一位住院病人，就添加大约100元的收入，魏炯的月收入由改革前的8000元涨到如今的12000元。

巴中市中心医院肾内科副主任医师 魏炯：对我来说收入比以前添加了50%，大家踊跃性更高了。

按要求，公立医院将建设以公益性为导向的考核评估机制，做到多劳多得、优绩优酬。在岗位设置、收入分配、职称评定等方面，对编制内外人员兼顾思考。探务履行指标年薪制和协定薪酬。

国务院医改办主任 王贺胜：容许医疗卫生机构打破现行事业单位工资调控程度，稳步提高医务人员的薪酬程度，切断医务人员集体收入与医院科室业务收入的利益联络，使医务人员收入阳光、面子、有尊严。

分级诊疗：构建绿色就医通道

公立医院综合改革将建设起规划正当、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。目前全国共有321个地级以上城市展开试点，占地级以上城市总数的94.7%。

分级诊疗是依据疾病的轻重缓急和疑问水平，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，构成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的新型就医形式。湖北十堰太和医院与6家社区医院组建分级诊疗联结体，建设双向转诊绿色通道和网络诊断平台，影像、心电、病理等方面完成“基层反省、上级诊断”，避免漏诊、误诊。

今年71岁的王顺有老人两周前突发急性脑栓塞，被送到太和医院实施急诊手术。病情稳固后，老人被转回到家左近的社区卫生服务中心痊愈治疗，此前为老人看病的专家定期到社区回访。

太和医院神经外科三病区副主任 胡钧涛：他前面的治疗，一个方面就是脱水药逐渐减量，二个成绩就是抗生素要依据病情随时调整。

患者家眷：专家今上午来查房，指点这儿的医生怎么地用药，指点我怎么服侍病人，我就觉得很释怀了。

分级诊疗制度将经过多种方式的医疗联结体，促进医疗资源下沉；经过家庭医生签约服务，把常见病患者留在基层。